AVANCES EN EL CONOCIMIENTO DE LA ESQUISTOSOMIASIS
(Advances in schistosomiasis knowledge)

Año 1, Nñumero 1

Julio 2011

Página 22

La fibrosis periportal (FPP) es la responsable por las complicaciones de la esquistosomiasis (ESQ), pero habitualmente se reconocen de manera tardía. Su diagnóstico precoz puede identificar a los individuos que deben recibir tratamiento con prioridad. En pacientes con ESQ se ha evaluado el papel de marcadores clínicos, imagenológicos y bioquímicos en la identificación de FPP. Desde el punto de vista clínico, el hallazgo de hígado duro, y/o con nódulos, y/o proeminencia del lóbulo izquierdo se relacionaron con FPP en el ultrasonido abdominal (US) (A Prata et al. 2010 Rev Soc Bras Med Trop 43:129-134); el US ofrece resultados comparables a los de la biopsia hepática (MA Homeida et al. 1988 Am J Trop Med Hyg 38:86-91), la OMS lo estandarizó (J Richter et al. 2000 World Health Organization, Geneva, Switzerland. TDR/STR/SCH/00.1) y se demostró su utilidad en áreas de baja transmisión (R Ruiz-Guevara et al. 2002 Mem Inst Oswaldo Cruz; 97, Suppl. 1:153-160). La resonancia magnética es más específica que el US (JR Lambertucci et al. 2002 Rev Soc Bras Med Trop 35:679-680) y la elastografía de transición (Fibroscan) debe ser evaluada. En cuanto a marcadores bioquímicos, la determinación de los péptidos del procolágeno I, III y IV demostró ser útil en países con elevada morbilidad (R Kardorff et al. 1999 Acta Trop 73:153-164), también la determinación de laminina (ER Parise et al. 1985 Trans R Soc Trop Med Hyg 79:663-670), ácido hialurónico (CC Marinho et al. 2010 Mem Inst Oswaldo Cruz 105:71-478), y componentes del colágeno como la hidroxiprolina (R Ruiz-Guevara et al. 1995 Rev Soc Bras Med Trop 28, Suppl. 1:106), pero no hay estudios en humanos evaluando tenascina, vitronectina, YLK-40 metaloproteinasas y sus inhibidores. Los marcadores indirectos de FPP como el índice ALT/Plaquetas (APRI) son útiles en personas con fases avanzadas de ESQ, pero no en zonas de baja morbilidad (R Ruiz-Guevara et al, datos no publicados). Es necesario evaluar marcadores bioquímicos y específicos que identifiquen de forma precoz los pacientes con FPP de zonas de baja transmisión como Venezuela.

Ruiz-Guevara, Raiza; Losada, Sandra; Alarcón de Noya, Belkisyolé; Colmenares, Cecilia, Toledo Marilyan; Contreras, Rosa; Noya, Oscar
Instituto de Medicina Tropical, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela,

raizaruiz@yahoo.com

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